약리작용
조루증은 흔한 성기능 관련 남성 질환으로 항상 또는 거의 대부분 질 내 삽입 후 1분 이내에 사정을 하고, 사정을 지연시킬 수 없으며, 이로 인한 스트레스와 좌절감으로 성적 관계를 기피하는 등의 정신적 고통 또는 영향을 받게 되는 경우를 의미한다. 뇌의 사정을 주관하는 부위에서 신경전달물질인 세로토닌(serotonin)의 농도가 저하되어 조루증이 발생할 수 있다는 연구 결과를 바탕으로, 세로토닌의 농도를 증가시키는 약물이 경구용 조루치료제로 사용되고 있다.

다폭세틴은 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)계열의 약물로 중추신경계에서 세로토닌의 농도를 증가시켜 조루증을 치료한다. 뇌 속의 신경세포들은 시냅스라는 구조를 통해 서로 연결되어 있는데 신경세포 말단에서 분비된 신경전달물질이 반대쪽 신경세포의 수용체에 결합함으로써 신호가 전달된다. 신경세포 말단에서 분비된 신경전달물질은 재흡수에 의해 농도가 낮아지는데, 다폭세틴과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 차단제는 세로토닌의 재흡수를 차단함으로써 시냅스 내의 세로토닌 농도를 증가시키고 이를 통해 작용을 증가시킨다. 일반적으로 우울증 치료에 쓰이는 다른 선택적 세로토닌 재흡수 차단제와는 달리 다폭세틴은 몸 안에 빠르게 흡수되고 배출되기 때문에 경구용 조루치료제로 사용된다.

국내에서 시판중인 성기능 관련 의약품은 본래 허가된 치료목적과 다르게 사회적으로 오남용되는 것을 막기 위해 식품의약품안전처에서 오남용우려의약품*으로 지정, 관리하고 있다. 다폭세틴 또한 환자가 발기부전증과 조루증 두 상황을 감별하기 어려운 점 등을 들어 오남용우려의약품으로 지정되어있으며 반드시 전문가의 지도하에 사용되어야 한다.

효능∙효과
성인 남성(만 18~64세)의 조루증 치료에 사용된다. 프릴리지® 등의 제품이 있다.

용법
성행위 약 1~3시간 전에 30~60 mg(첫 투여량은 30 mg, 효과가 충분하지 않은 경우 60 mg까지 증량 가능)을 식사와 상관없이 투여한다. 24시간 이내에 1회만 투여할 수 있으며, 쓴맛을 피하기 위해 한번에 삼키도록 하고 최소 1컵의 물과 함께 투여한다.

최초 4주 투여 또는 6회 투여 후, 위험성과 환자가 보고하는 유익성을 평가하여 투여를 지속하는 것이 적절한지가 결정되어야 한다.

금기

병리학적으로 중대한 심장 질환(심부전, 중대한 판막질환 등) 환자에게는 투여하지 않는다.

중등도 및 중증의 간장애 환자에게는 투여하지 않는다.

MAO 저해제* 를 투여 중인 환자 또는 MAO 저해제의 투여 중단 후 14일 이내인 환자에게는 투여하지 않는다. 다폭세틴 투여중단 후 7일 이내에 MAO 저해제를 투여해서도 안 된다.

세로토닌 유사작용 약물 및 생약제제와 병용해서는 안 되며, 투여중단 후 14일 이내인 환자에게는 투여하지 않는다. 다폭세틴 투여중단 후 7일 이내에 이들 약물을 투여해서도 안 된다.

일부 강력한 간대사 효소 저해제(케토코나졸, 이트라코나졸, 리토나비르, 사퀴나비르 등)를 투여 중인 환자에게는 투여하지 않는다.

기립성 저혈압(누워 있거나 혹은 앉아 있다가 일어나는 경우와 같은 자세 변화에 의해 발생하는 저혈압)을 유발할 수 있으므로, 기립성 반응의 병력이 있거나 기립성 시험(혈압, 맥박, 눕기, 일어서기)에서 유사한 반응을 보이는 경우에는 투여하지 않는다.

우울증, 불안장애, 자살경향성, 정신분열증 등의 주요 정신과적 질환 환자에게는 임상경험이 없으며 증상 악화의 가능성을 배제할 수 없으므로 투여하지 않는다.

여성, 18세 미만의 소아 및 청소년과 65세 이상의 고령자에게는 투여하지 않는다.